經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）利用低頻超聲波（通常為2MHz）的多普勒效應(yīng)，通過顱骨較薄的天然聲窗（如顳骨、枕骨大孔、眼眶等）探測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。當(dāng)超聲波遇到流動(dòng)的紅細(xì)胞時(shí)，反射頻率會(huì)因血流速度變化而發(fā)生偏移（多普勒頻移），儀器通過計(jì)算頻移值轉(zhuǎn)換為血流速度，從而評(píng)估腦血流的實(shí)時(shí)狀態(tài)。這種技術(shù)無需注射造影劑或放射性物質(zhì)，具有無創(chuàng)、快捷的特點(diǎn)。

　　TCD檢測(cè)的具體操作流程

　　檢查時(shí)，檢測(cè)者需靜坐或平臥，醫(yī)生將探頭置于特定聲窗位置，依次探測(cè)大腦中動(dòng)脈（MCA）、大腦前動(dòng)脈（ACA）、椎動(dòng)脈（VA）、基底動(dòng)脈（BA）等主要血管。通過調(diào)整探頭角度和深度，獲取血流頻譜圖，記錄收縮期峰值流速（Vs）、舒張期末流速（Vd）、平均流速（Vm）及搏動(dòng)指數(shù)（PI）等參數(shù)。檢查前需避免血管收縮或擴(kuò)張藥物干擾，并保持正常飲食以確保血流穩(wěn)定性。

　　TCD在腦血流異常檢查中的應(yīng)用

　　TCD可識(shí)別多種腦血管病變：血流速度增快提示血管痙攣或狹窄（如大腦中動(dòng)脈流速>140cm/s為狹窄標(biāo)志）；流速減慢可能為供血不足或閉塞；頻譜形態(tài)異常（如頻窗消失、渦流）反映血管硬化或湍流。此外，TCD能檢測(cè)蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣，評(píng)估側(cè)支循環(huán)（如Willis環(huán)開放），并通過發(fā)泡試驗(yàn)檢測(cè)卵圓孔未閉等右向左分流問題。

　　TCD的技術(shù)優(yōu)勢(shì)與局限性

　　其優(yōu)勢(shì)包括實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)檢測(cè)、可重復(fù)操作、成本低廉，尤其適合術(shù)中檢測(cè)（如頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)）和長(zhǎng)期隨訪。然而，結(jié)果受操作者經(jīng)驗(yàn)、顱骨厚度（如老年人顳窗透聲差）及血管走行變異的影響，對(duì)后循環(huán)血管的檢測(cè)敏感性較低，需結(jié)合CTA/MRA進(jìn)一步驗(yàn)證。

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